PRP、APRF、iPRF、CGF的区别和临床应用


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四川贝利福医疗器械有限公司推出的口腔专用离心机目前具备PRP、APRF、iPRF、CGF这四种专用程序,那么PRP、APRF、iPRF、CGF这四种程序到底有什么区别了?它们各自的临床应用在哪里?今天,我就与大家简单探讨一下,首先,我们先了解一下这四种程序各自什么含义:

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一.富血小板血浆(PRP)

PRP为Platelet-rich-plasma的缩写,PRP是指富含血小板因子的血浆,也俗称鲜血里的青春。通过自身血液采集、离心,得到上层上清液,即富含血小板因子的血浆,注射到人体内,使生长因子得到激活,进而达到全面活化皮肤、抗衰老的效果。该技术目前主要用于医疗美容医院,形态为液态,透光度较高。

PRP技术对离心机的要求最低,目前市场上低于2000元的离心机也可提取PRP,需要注意的是,PRP技术采用的采血管为特制采血管,含有特定的添加剂。该型离心机俗称美容离心机。

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(PRP血清,透光度较高)


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(PRP血清,临床用于皮肤注射)


二.富血小板纤维蛋白(PRF)

PRF为platelet-rich-fibrin的缩写,PRF是指富血小板纤维蛋白。PRF首先由Choukroun 于2000年提出。不像PRP ,PRF 不需要抗凝血剂或凝血酶。血液采集到10 mL 试管中,并不加入抗凝血剂,立即放入离心机中离心。在离心过程中,血小板被动地撞击管壁,这样阶式凝固被激活。混合着血浆的纤维蛋白块和血小板汇集在试管中部。某些说法认为PRF 不但能像PRP 那样使骨生成和伤口愈合,还具有黏膜的功能。挤出纤维蛋白块中的液体后,自体的纤维蛋白块似乎具有一定的抗拉剪能力,也就可以用在口腔环境中保护移植物。而且,这应归功于缓慢的凝血酶浓度的自然聚合过程,使良好及灵活的纤维蛋白网络等面连接得以建立。这就使得其支撑起细胞的迁移。PRF技术目前按临床用途主要分为两种:APRF与IPRF,前者为凝胶状形态,后者为液态。临床区别及应用:


1.APRF临床形态为凝胶状,其富含血小板、白细胞、特别是各种生长因子和细胞活素,能促进干细胞的移动、增殖、分化,促进新血管生成及骨胶原蛋白合成,放置于植牙部位能大大加速骨骼的生长。其使用的采血管与CGF的一样,仅离心程序上存在区别。临床一般用于与骨粉的混合使用。

2.IPRF临床形态为液态,是通过改变提取流程,提取的可注射型PRF,其内含有多种生长因子,如血小板,转化生长因子,血管内皮生长因子以及胰岛素样生长因子等,有研究表明其具有促进新生骨的功能当其与人工骨粉混合后呈现果冻状混合物,易于牙槽嵴的塑性及保持。

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(PRF凝胶,透光度较低,易碎)


PRF技术对离心机的要求相对不高,对该技术比较了解的医生甚至可以通过部分定速离心机提取出PRF,因其分类的APRF与CGF临床形态较为相似,均为凝胶状,常常被医生混淆,其最大区别在于凝胶的拉深度,APRF易破碎,不适合压制成膜,一般用于与骨粉混合填充及拔牙的位点保存。能制备PRF的离心机一般市场价位在2000-5000元,基本为普通定速离心机。同时,部分品牌离心机没有区分APRF和IPRF,只有一个PRF的选项,其所指的PRF其实就是APRF。


三.浓缩生长因子(CGF)

CGF为Concentrate-Growth-Factors的缩写,就像PRF 一样,不需要添加牛的凝血酶或任何抗凝剂。然而,与PRF 相比,其在采集血样和离心程序方面则是另一种方式。CGF 使用的是2400-2700 rpm 可变转速来分离静脉血中的细胞,结果纤维蛋白凝块比常规的PRF都大、稠密、生长因子丰富。其显示了好的再生性能和功能性。由于纤维蛋白原、XIII 因子浓缩物和得到的凝血酶,其纤维蛋白凝块的质量好。凝血酶激活的XIIIa 因子,横向连接的纤维蛋白凝块增加了稳定性、强度并且防止血纤维蛋白溶酶的介导性降解。对于临床来说,经过这种转换的凝块具有很高的拉伸强度(1 小时后1.5 kg VS 500 gm),粘合强度,缩短止血时间(105 秒VS 360 秒)。除了可拉伸纤维蛋白膜,还获得了红细胞浓缩物的红色部分和血小板。它常常与自体或其它填充材料混合,作为一种易于操作的用于大空腔位置充填方法来使用。基本上,CGF 就是一个具有增强型纤维蛋白凝块及生长因子和细胞活素的升级版PRF 。因其较好的拉伸性,临床上多用于制作CGF膜,用于覆盖创口。同时,因其是生长因子的浓缩物,常常在种植手术过程中被剪碎(因其良好的拉伸性,只有手术剪才可以剪碎)用于混合骨粉进行填充。CGF技术可应用于种植、牙周、颌面外科、根尖手术等,如GBR, 上颌窦提升、种植体周围炎、即刻种植、拔牙后快速再生、位点保存、美学区种植、上额窦膜修补、吸收性骨膜代替等等。是目前口腔临床应用最广泛的程序。

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(CGF凝胶,透光度最低,不易碎)


CGF技术对离心机的要求最高,必须为变速离心机,其与PRF的最本质区别就是强度,变速离心程序越好的离心机制备出的CGF具有越高的含量(CGF凝胶含量占采血管内总容量的百分比)和越好的拉伸性,高含量意味着CGF分量足,患者一次抽血可以获得更多的CGF浓缩生长因子。同时,高拉伸性意味着CGF质量好,韧性好,临床上更好的创口覆盖效果。能制备CGF的变速离心机一般市场价在10000元左右。带制冷功能的更是要几万元。也有部分国产离心机厂家利用医生对CGF与PRF本质区别的不了解,用PRF技术冒充CGF技术,把PRF离心机当CGF离心机卖。

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来源:网络
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