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手用Protaper使用技巧

手用Protaper

器械的横断面为圆弧形的三角形,减少了器械与根管壁的接触面积,既增强了切削效率,有减少了与根管壁之间的摩擦力,减少器械折断的机会。

器械韧部均衡变化的螺旋角度和沟槽,能防止器械嵌入牙本质,并可将切削牙本质产生的碎屑有效移出。

Sx器械可单独用来预备较短根管,用于预备的任何阶段,预备后形态为一连续平滑的漏斗状。

S1器械主要预备根管上端,预备后形态像埃菲尔铁塔。

S2用于修整根管中部形态,对根尖部有细微扩大,以备下一步完成锉的安全进入。

3根完成锉F1F2F3主要用于根尖部的预备。

Protaper系统使用冠根向深入法预备根管,对于短根管,先用Sx器械预备根冠部,测定工作长度,再用Sx器械到达工作预备根管,F1完成根管预备,如根管较粗,可继续使用F2、F3。对于中长根管,先用S1、Sx器械预备冠根部,测定工作长度,再用S1、S2器械达到工作长度预备根管,F1完成根管预备,如根管较粗,可继续使用。

因此系统预备根管所需器械少,对于大多数弯曲根管,仅需2~4根器械即可达到成形的效果。

为什么我们要选择使用Protaper(大锥度镍钛器械)的原因。

使用不锈钢K锉存在的问题

1.锉进入困难

2.锉尖端控制困难

3.碎屑被推向根尖区推出根尖孔

4.根管偏移、弯曲根管线性穿孔

5.根管冲洗困难

6.根管充填困难

protaper的优点

  1. 符合冠向深入法预备原则。
  2. 镍钛器械,无记忆,弯曲根管适用。
  3. 大锥度器械,清理,冲洗更彻底,且便于充填。
  4. 特殊刃设计(锉横截面为凸三角形),切割效率高。
  5. 每一根锉针对根管的不同位置,能达到各司其职的作用。如,当S1进行根管冠1/3预备时,不会对根管的中、尖部分进行不当的切削,避免根管壁损伤和形成台阶。
  6. 简化根管预备操作,提高效率(用过了Protaper后再用不锈钢K锉预备真的是很不习惯,现在狠不得每颗牙都能用Protaper,但是消耗太大,只能无奈的接受现实!)。

Protaper的操作流程

1.开髓,形成直线通路。

2.用10# and 15# K锉探查并建立根管通道。

3.再次探查根管,确定工作长度。

4.用S1锉进行根管冠1/3的预备。

5.用S2锉进行根管中1/3的预备。

6.用F1锉进行根管尖1/3的预备。

试20#主牙胶尖,如果20#主牙胶尖能到达工作长度并有轻微摩擦感,说明根管预备已完成,可进行根管充填;如果比较宽松则须选用F2锉进行根尖区预备,依此类推直到主牙胶尖适合为止。若F3预备后仍比较宽松则只能换用大号不锈钢K锉完成根尖区预备然后行根管充填。

经验分享

1、预备手法仍是平衡力法但略有改变,扩锉时总是以顺时针方向旋转,遇阻力时回旋解除阻力,稍做回旋即可(特别是根尖部),过多回旋可导致碎屑挤出根尖孔,反复扩锉至锉取出时螺纹内无或极少碎屑。

2、预备过程中一定要配合使用EDTA凝胶及大量冲洗液冲洗(次氯酸钠和双氧水交替冲洗也可)。

3、每一号器械预备充分后再用下一号(器械不要跳号),当器械预备遇阻力较大时可以先用上一号器械解除阻力后再行预备,千万不能用蛮力!

4、不适用于钙化根管,对于过于粗大的根管也没有什么优势,这里有个概念,Protaper是用来预备根管的而不是疏通根管。

每根器械使用完以后需要计数,这点非常重要,特别是你在同时使用多套Protaper的时候,你要不计数那是很容易混的,最终的结果就是器械分离。

消毒方法最好采用高温高压,不要浸泡,我们可以在封包前将器械清理干净并用碘伏与酒精棉球消毒。

来源:网络

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